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正确认识急性盆腔炎

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  急性盆腔炎是指女性内生殖器及其四周结缔组织、盆腔腹膜产生的急性炎症,可局限于一个部位,也可多少个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体,如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎,重大者可引起败血症及脓毒血症。如不迭时把持,可出现感染性休克甚至死亡。

  [临床表现]

  典范症状是发烧,下腹痛苦悲伤拒按,白带量多,呈脓性。可伴乏力,腰痛,月经失调。病情重大者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化体系症状。如有脓肿构成,位于前方可出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现直肠刺激症状,如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时,常伴有其他部位脓肿病灶。

  [诊断]

  1、典范临床表现。

  2、体征:呈急性病容,体温》30℃,心率快,腹胀,下腹部有肌缓和,压痛及反跳痛。

  3、妇科(相关咨询 相关内容)检查:阴道、宫颈充血,有大批脓性分泌物,宫颈举痛明显。子宫压痛,运动受限,输卵管炎时可涉及到子宫一侧或两侧索条状增粗,压痛明显。结缔组织炎时,子宫一侧或两侧片状增厚,宫骶韧带增粗,触痛明显。盆腔脓肿构成时,可涉及边界不清的囊性肿物,压痛。

  4、血惯例检查:白细胸,10x109/L,以中性粒细胞升高为主。

  5、B超检查:示盆腔内有渗出或炎性包块。

  依据以上五点即可诊断为盆腔炎,如后穹窿穿刺抽出脓液,即可进一步确诊。有前提的医院,可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养,查明病原体,为临床诊断和医治供给帮助。

  6、辨别诊断

  1)急性阑尾炎:腹痛点为右下腹痛,麦氏点有压痛、反跳痛,妇科检查无异常。

  2)输卵管妊娠决裂:有停经史及早孕反应,腹痛特色为下腹一侧忽然撕裂样剧痛,体温正常,伴不规矩阴道出血,甚则出现失血性休克。

  3)卵巢囊肿蒂扭转:有卵巢肿瘤病史,常因体位转变致一侧下腹忽然痛苦悲伤,逐步加重,妇科检查可涉及肿块,润滑,运动度好。

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